Méthodes de traitement
des cas d’ETC présumée
Une approche globale qui traite les symptômes cognitifs et physiques.
Concentré sur le traitement de vos symptômes
Il existe de nombreuses thérapies pour traiter les symptômes associés à l’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) présumée qui permettent aux patients d’avoir une meilleure qualité de vie. Sous les soins d’un bon médecin, et avec des changements de mode de vie, la plupart des patients verront des améliorations.
Nous utilisons le terme d’encéphalopathie traumatique chronique « présumée » parce que l’encéphalopathie traumatique chronique ne peut pas encore être diagnostiquée avec un niveau connu de précision statistique chez des patients vivants (découvrez comment vous pouvez contribuer à faire avancer la recherche sur l’encéphalopathie traumatique chronique en cliquant ici).
Par conséquent, les traitements sont axés sur la prise en charge de vos symptômes, qu’ils soient liés à l’ETC, à des commotions cérébrales ou à des antécédents d’impact sur la tête. Nous vous conseillons vivement de garder à l’esprit qu’il y a de fortes chances que vous ne soyez pas atteint d’ETC.
En ce qui concerne le choix des traitements, il y a eu très peu d’études scientifiques sur la façon de traiter les symptômes cliniques de l’ETC et encore moins d’essais cliniques explorant des thérapies innovantes qui pourraient ralentir ou arrêter la progression de la maladie.
Alors que la CLF s’efforce d’accroître l’intérêt et l’infrastructure des essais cliniques sur l’ETC, nous sommes ici pour vous dire ce qui fonctionne aujourd’hui et comment vous pouvez commencer à vous sentir et à vivre mieux.
Apprendre des cliniciens spécialisés
dans le traitement des cas présumés d’ETC
En 2019, le Dr Robert Cantu, cofondateur et directeur médical de la Fondation Héritage pour les commotions cérébrales, et Andrew Budson, directeur associé de la recherche au Boston University Alzheimer’s Disease Center, ont publié les toutes premières recommandations sur la prise en charge de l’ETC dans Expert Review of Neurotherapeutics.
Cette revue a pour but d’aider les cliniciens à diagnostiquer la maladie comme improbable, possible ou probable et propose des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques pour les symptômes de la maladie afin d’améliorer la qualité de vie. Vous pouvez consulter ou télécharger le résumé ici pour le partager avec votre médecin.
Dr. Robert Cantu’s approach to treating patients with suspected CTE
Criteria for identifying CTE
Diagnosis of CTE
Management of CTE symptoms
Pharmacological treatments
Criteria for identifying CTE
Diagnosis of CTE
Management of CTE symptoms
Pharmacological treatments
Criteria for identifying CTE
Lorsqu’il traite les symptômes d’une ETC présumée, le clinicien commence par comprendre votre exposition à des traumatismes crâniens répétés et à des chocs répétitifs à la tête. Plus de 90 % des personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un ETC ont subi des chocs répétés à la tête en pratiquant régulièrement des sports de contact et/ou en effectuant leur service militaire. Des études portant sur des joueurs de football américain décédés suggèrent qu’il est peu probable qu’un individu soit atteint d’ETC s’il n’a pas joué pendant cinq ans ou plus. Aucune donnée n’est encore disponible pour les autres sports.
Bien qu’il ne soit pas possible de diagnostiquer définitivement l’ETC chez les patients vivants, des experts dirigés par le Boston University CTE Center élaborent des critères de diagnostic du syndrome d’encéphalopathie traumatique (SET), qui est conçu pour rendre compte des symptômes causés par l’ETC au cours de la vie. Malheureusement, les critères du SET sont encore limités à des études de recherche et ne sont pas encore utilisés par les médecins.
Diagnosis of CTE
À l’heure actuelle, seul un examen neuropathologique effectué après le décès permet d’établir la présence d’une ETC. Des recherches sont en cours pour trouver des biomarqueurs dans le sang, ainsi que des techniques d’imagerie, qui pourraient permettre un diagnostic définitif plus précoce.
Les cliniciens s’appuient actuellement sur l’histoire clinique du patient et la présentation des symptômes pour établir un diagnostic présomptif. Ce processus implique des entretiens détaillés avec le patient, et souvent avec les membres de sa famille, afin de reconstituer l’histoire du traumatisme crânien et la chronologie de l’apparition des symptômes.
Des examens neurologiques, des tests cognitifs et des évaluations de la capacité fonctionnelle peuvent également aider à déterminer la probabilité d’une ETC.
Management of CTE symptoms
La prise en charge des symptômes du traumatisme crânien nécessite une approche globale qui s’attaque à la fois aux symptômes physiques et cognitifs. Les plans de soins individualisés se concentrent sur l’amélioration de la qualité de vie des personnes touchées, tandis que les thérapies cognitives contribuent à améliorer le fonctionnement et à aider les individus à s’adapter à leurs limites.
Les thérapies comportementales se sont avérées efficaces pour faire face aux défis émotionnels et psychologiques liés à l’’ETC présumée, en fournissant des techniques pour faire face aux sautes d’humeur, à la dépression et à l’agressivité potentielle.
La physiothérapie joue également un rôle essentiel dans la gestion des symptômes moteurs, en aidant à préserver la mobilité et la fonction.
Pharmacological treatments
Selon le Dr Cantu, les facteurs pharmacologiques de la prise en charge de l’ETC comprennent une gamme de médicaments, chacun ciblant des groupes de symptômes spécifiques.
- Améliorateurs cognitifs : Des médicaments comme Aricept (donépézil) et Namenda (mémantine) sont utilisés pour atténuer les pertes de mémoire et la confusion.
- Antidépresseurs: Ces médicaments jouent un rôle clé dans la gestion du paysage émotionnel complexe d’une personne soupçonnée d’être atteinte d’ETC, qu’il s’agisse de dissiper le brouillard de la dépression ou d’endiguer la rage et l’anxiété.
- Stabilisateurs de l’humeur: Utilisés pour atténuer les hauts et les bas de la volatilité émotionnelle, les stabilisateurs de l’humeur peuvent faire une grande différence dans la vie des personnes suspectées d’avoir contracté la maladie et qui présentent des symptômes de type bipolaire.
- Sommeil : La mélatonine et d’autres somnifères sont parfois prescrits pour lutter contre les troubles du sommeil fréquemment signalés dans les cas de suspicion d’ETC, afin de favoriser un cycle de sommeil plus réparateur.
Dr James Castle sur la prise en charge et le traitement de l’ETC
Demographic variations in CTE symptoms
Approches thérapeutiques pour les jeunes patients atteints d’ETC présumée
Demographic variations in CTE symptoms
Approches thérapeutiques pour les jeunes patients atteints d’ETC présumée
Demographic variations in CTE symptoms
Le Dr James Castle, neurologue cognitif et comportemental au Rush University Medical Center, a grandi sur le terrain de football, de l’enfance à l’université. Son expérience personnelle de l’ETC, avant même qu’il ne s’agisse d’une entité connue, a commencé avec la mort de deux coéquipiers, dont l’un a été confirmé plus tard comme étant atteint de l’ETC.
Fortement influencé par ses relations personnelles et son propre passé sportif, il s’est donné pour mission d’observer et de traiter les cas d’ETC présumée. L’un des éléments essentiels de son travail a été l’identification des différences entre les groupes d’âge en ce qui concerne la présentation des cas d’ETC présumée.
Les jeunes patients atteints d’ETC présumée
Les personnes plus jeunes présentent souvent un ensemble de problèmes comportementaux, notamment l’anxiété, la dépression, la rage et les troubles du sommeil. Leurs problèmes cognitifs concernent principalement la perte de mémoire à court terme et des difficultés dans les fonctions exécutives, ce qui perturbe leur vie quotidienne et leurs activités normales.
Les experts estiment aujourd’hui que, dans la plupart des cas, ces symptômes ne sont pas principalement dus à l’ETC. Il est plus probable que ces symptômes soient liés à des commotions cérébrales multiples ou qu’ils ne soient pas liés à l’historique de l’impact sur la tête. Cela signifie que ces symptômes ne sont pas progressifs et qu’ils devraient pouvoir être traités.
Les patients âgés atteints d’ETC présumée
Les patients plus âgés présentent souvent des troubles cognitifs progressifs similaires à ceux de la maladie d’Alzheimer, avec des déficits de mémoire prononcés et un déclin des capacités cognitives au fil du temps. Ces symptômes peuvent compliquer considérablement le diagnostic, car ils imitent étroitement d’autres maladies neurodégénératives.
Approches thérapeutiques pour les jeunes patients atteints d’ETC présumée
Le Dr Castle préconise une stratégie de soins complète pour les jeunes patients atteints d’ETC présumée :
Le mode de vie comme traitement de l’ETC
Les choix de mode de vie ont un impact significatif sur la santé du cerveau et le bien-être général.
- Activité physique régulière: Suivre un programme d’exercice structuré qui non seulement aide à maintenir une bonne forme physique, mais dont il a été démontré qu’il améliore l’humeur et les fonctions cognitives. Les exercices d’aérobic, la musculation et le yoga peuvent jouer un rôle essentiel dans la neuroprotection et la neurodégénérescence.
- Engagement cognitif : La participation à des activités qui stimulent l’esprit, telles que les puzzles, la lecture, l’apprentissage de nouvelles compétences ou toute forme de créativité, peut améliorer les voies neuronales et potentiellement ralentir la progression des symptômes.
- Régime alimentaire : En raison de ses propriétés anti-inflammatoires, le régime méditerranéen s’est avéré efficace pour préserver la santé du cerveau. Le régime méditerranéen met l’accent sur les aliments d’origine végétale et les protéines avec des graisses saines, avec une très faible consommation de viande rouge.
- Perte de poids : De nombreux anciens athlètes ont fait état d’une amélioration de leurs symptômes après avoir perdu du poids. Le surpoids peut contribuer à la douleur chronique, limiter la capacité à faire de l’exercice et avoir un impact sur le sommeil.
Importance du sommeil
Le lien entre le sommeil et la santé cognitive a été clairement établi. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour optimiser votre sommeil :
- Un horaire de sommeil régulier: Se coucher et se réveiller à un horaire régulier chaque jour pour réguler le rythme circadien.
- Un environnement de sommeil optimal: Créez un environnement de sommeil relaxant, sombre, calme et frais.
- Techniques de relaxation: La méditation, les exercices de respiration profonde ou la relaxation musculaire progressive avant le coucher peuvent également réduire l’anxiété et favoriser un sommeil réparateur.
- Étude du sommeil: Un cou musclé ou des antécédents de commotion cérébrale sont des facteurs de risque d’apnée du sommeil et d’autres troubles du sommeil. Si vous faites part de ces préoccupations à votre médecin, il pourra vous recommander une étude du sommeil et un traitement qui pourrait changer votre vie.
Comment trouver le bon médecin
Lorsque vous cherchez un spécialiste pour vous aider à traiter une l’ETC présumée, recherchez un clinicien spécialisé dans l’évaluation et le traitement des troubles cérébraux impliquant des difficultés cognitives, des troubles de l’humeur et des troubles du comportement. Ce médecin peut être un neurologue (en particulier un neurologue cognitif ou comportemental), un psychologue (en particulier un neuropsychologue) ou un psychiatre (en particulier un neuropsychiatre).
L’ETC étant une maladie neurodégénérative, un clinicien spécialisé dans les commotions cérébrales ou les traumatismes crâniens n’est pas forcément approprié. Un clinicien qui comprend les troubles tels que la maladie d’Alzheimer, la démence frontotemporale et les affections apparentées pourrait être le meilleur choix.
Si vous êtes inquiet ou si vous vivez avec l’ETC présumée et que vous avez du mal à trouver le bon médecin, n’hésitez pas à contacter la CLF HelpLine.
Ceux qui luttent contre une ETC présumée ne sont pas les seuls à avoir besoin de soutien. Consultez les outils et ressources pour les aidants des personnes atteintes d’ETC.
De nombreux symptômes de l’ETC peuvent être traités, et nous disposons d’une bibliothèque de ressources pour vous aider à trouver du soutien et à vivre pleinement votre vie.