Traitements du SPC
Le syndrome post-commotionnel (SPC) s’améliore avec le temps et les traitements appropriés.
Traitements pour le SPC :
ce qu’il faut savoir
Voici la bonne nouvelle : le syndrome post-commotionnel (SPC), également connu sous le nom de symptômes post-commotionnels persistants (SPPC), s’améliore avec le temps et les traitements appropriés. Cependant, il est important de se fixer des attentes réalistes en matière de rétablissement. Tout d’abord, les symptômes du syndrome post-commotionnel persistant peuvent avoir de nombreuses causes, et c’est pour cela que votre médecin peut vous recommander plusieurs traitements.
De plus, même en suivant certains traitements et thérapies pour la prise en charge du syndrome post-commotionnel, il peut s’écouler des semaines avant que vous ne constatiez une amélioration. Il est donc important de rester patient et plein d’espoir. Enfin, il se peut que vous deviez essayer plusieurs thérapies avant de trouver celle qui vous convient, d’où l’importance de ne jamais abandonner !
L’image ci-dessous illustre les nombreux types de prestataires de soins avec lesquels vous pourrez travailler tout au long de votre parcours. Elle est conçue comme un puzzle pour nous rappeler que le traitement du SPC peut nécessiter une équipe interdisciplinaire travaillant ensemble pour résoudre votre constellation unique de symptômes. Il est recommandé de travailler avec votre médecin généraliste ou votre spécialiste des commotions cérébrales pour décider des traitements que vous souhaitez suivre.
Les traitements énumérés ci-dessous sont appuyés par des études scientifiques évaluées par des pairs et sont couramment utilisés pour la prise en charge du syndrome post-commotionnel. À l’heure actuelle, la CLF ne répertorie pas les thérapies expérimentales ou informelles qui ne sont pas appuyées par des études scientifiques évaluées par des pairs. Si vous envisagez d’essayer des thérapies qui ne figurent pas dans la liste ci-dessous, il est important de vous demander si les avantages potentiels en valent les risques, le temps et le coût.
Soyez sceptique à l’égard des traitements coûteux et non couverts par une assurance. Ceci est particulièrement important en ce qui concerne les thérapies qui existent depuis longtemps et qui n’ont pas encore produit suffisamment de preuves d’efficacité évaluées par des pairs pour être remboursées par l’assurance pour la gestion du syndrome post-commotionnel.
Thérapie visuelle
(également connue sous le nom d’entrainement oculomoteur)
La thérapie visuelle comprend un large éventail de techniques conçues pour aider à entraîner des aspects spécifiques du système visuel, en l’aidant à revenir à la normale après une commotion cérébrale. Une variété d’outils et d’exercices différents qui aident à améliorer la précision de nos yeux peuvent être utilisés dans le cadre de la thérapie visuelle.
Common vision problems and symptoms following a concussion can include sensitivity to motion, difficulty with eye movements, eye pain and headaches, dizziness and balance problems, sensitivity to light, blurry vision, double vision, and peripheral vision problems. Patients suffering from these symptoms may benefit from vision therapy.
Le système visuel est le plus grand du cerveau – plus de zones cérébrales sont impliquées dans le traitement des informations visuelles que tout autre système du cerveau. Il est donc particulièrement vulnérable aux commotions cérébrales. Les thérapies visuelles peuvent aider de deux manières. Dans certains cas, les exercices peuvent aider à réparer les connexions endommagées et à les ramener à la normale. Dans les cas de lésions plus graves, les exercices peuvent aider le cerveau à développer des techniques pour compenser des déficits qui durent plus longtemps.
Un optométriste ou un ophtalmologiste pour un examen complet de la vue comme point de départ pour déterminer si une thérapie visuelle est recommandée. Vous devrez ensuite consulter un thérapeute de la vision optométrique certifié pour vos séances en personne. Remarque : la thérapie visuelle est fondée sur des données probantes, mais elle n’est généralement pas couverte par les assurances.
Réadaptation neuro-optométrique
La réadaptation neuro-optométrique utilise des prismes, des lentilles, des filtres et des occlusions thérapeutiques pour stimuler les parties du cerveau qui ne fonctionnent pas au maximum de leur potentiel en raison des interruptions causées par les lésions cérébrales. La réadaptation neuro-optométrique ne doit pas être confondue avec la thérapie visuelle, qui est une thérapie distincte (voir ci-dessus) dont ont besoin certains survivants de lésions cérébrales.
La réadaptation neuro-optométrique est un traitement spécialisé et individualisé utilisé dans la gestion du syndrome post-commotionnel. Elle est particulièrement bénéfique pour les personnes dont les déficits visuels sont la conséquence directe de traumatismes crâniens.
Un plan de traitement de réadaptation neuro-optométrique est conçu sur une base individuelle pour améliorer les symptômes spécifiques de la vision acquise sur la base de critères de diagnostic standardisés.
Un optométriste qui se spécialise dans la réadaptation neuro-optométrique.
Rééducation vestibulaire
Les rééducation vestibulaire englobe un large éventail de techniques, notamment les exercices d’habituation, l’entraînement à la stabilité du regard et l’entraînement à l’équilibre. En fonction des types d’activités qui ont tendance à aggraver les symptômes d’équilibre, les médecins peuvent élaborer des plans d’entraînement pour atténuer les symptômes.
La rééducation vestibulaire peut être particulièrement utile pour les patients qui souffrent d’étourdissements persistants, de vertiges ou de problèmes d’équilibre après une commotion cérébrale.
Notre sens de l’équilibre repose sur des données provenant de nombreux systèmes du cerveau, notamment le système visuel, notre sens de la proprioception (qui nous indique où se trouvent les parties de notre corps dans l’espace) et notre système vestibulaire (qui nous indique comment notre corps s’oriente et se déplace dans l’espace).
Dans certains cas, les médecins peuvent isoler les systèmes à l’origine des problèmes, ce qui ouvre la voie à des traitements ciblés susceptibles d’améliorer les résultats globaux.
Votre médecin doit vous orienter vers le fournisseur de soins approprié qui peut administrer la rééducation vestibulaire (équilibre), qui sera souvent un kinésithérapeute ayant reçu une formation spécialisée.
Physiothérapie (PT)
La physiothérapie (PT) est une vaste discipline de la médecine qui traite les affections par des moyens physiques, par opposition aux traitements chirurgicaux ou pharmacologiques. Elle comprend des techniques telles que les massages, la thérapie par l’exercice et les traitements thermiques.
La physiothérapie peut être utile pour les patients souffrant de certains types de maux de tête ou de douleurs cervicales (en particulier les maux de tête cervicogéniques) et pour les patients ayant subi des lésions orthopédiques ou un coup du lapin en même temps que leur commotion cérébrale.
Souvent, les collisions violentes qui provoquent des commotions cérébrales entraînent également d’autres blessures, en particulier lorsqu’il s’agit d’un coup du lapin. Parfois, ces autres blessures peuvent interagir avec la commotion cérébrale et en aggraver les symptômes. La physiothérapie peut soigner les blessures susceptibles d’aggraver les symptômes de la commotion cérébrale.
Un physiothérapeute formé ou spécialisé dans la rééducation des commotions cérébrales ou des lésions cérébrales.
Thérapie par l’exercice
Dans la thérapie par l’exercice, le patient victime d’une commotion cérébrale effectue une activité aérobique légère dans un environnement contrôlé et surveillé. Il peut s’agir d’un tapis roulant, d’une piscine ou d’un autre environnement ne présentant aucun risque de choc involontaire avec la tête.
Les médecins élaborent un programme personnalisé pour chaque patient afin de l’aider à augmenter sa fréquence cardiaque jusqu’à un niveau donné. Il est extrêmement important que cela se fasse sous la supervision étroite d’un professionnel de la santé, car le surmenage peut entraver le rétablissement.
Sous la direction de votre médecin, la thérapie par l’effort peut être utile à n’importe quel stade du rétablissement d’une commotion cérébrale.
L’exercice physique a un effet très bien documenté sur la santé – en d’autres termes, il est bon pour notre corps. En demandant aux patients de s’exercer légèrement dans un environnement contrôlé, à une intensité qui n’aggrave pas les symptômes, les médecins cherchent à tirer parti de ces avantages.
Parlez à votre médecin.
Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une thérapie psychologique fréquemment utilisée pour traiter les problèmes d’humeur, notamment la dépression et l’anxiété.
La TCC aide les patients à développer leur capacité à identifier les modèles de pensée négatifs qui contribuent à leurs difficultés individuelles et leur enseigne des compétences concrètes qu’ils peuvent utiliser pour les gérer.
La TCC peut être très efficace pour les patients qui souffrent de changements d’humeur après une commotion cérébrale, le plus souvent de dépression ou d’anxiété.
La TCC est un traitement très efficace pour de nombreux troubles de l’humeur et de l’anxiété et procure souvent un soulagement cliniquement significatif en quelques semaines ou quelques mois.
Dans le cadre des commotions cérébrales, des données préliminaires suggèrent que la TCC pourrait également aider les patients à développer des stratégies d’adaptation pour gérer leurs symptômes.
Tout psychologue ou conseiller en santé mentale agréé formé à soigner la TCC.
Thérapie de réadaptation cognitive (TRC)
La thérapie de réadaptation cognitive (TRC) est une approche axée sur les objectifs pour restaurer et améliorer les compétences cognitives fonctionnelles. Une recommandation médicale de thérapie de réadaptation cognitive comprend généralement une évaluation cognitive et linguistique complète de l’attention, de la mémoire, des fonctions exécutives et des compétences linguistiques, expressives et réceptives.
Le traitement comprend une approche fonctionnelle qui est à la fois réparatrice et compensatoire pour aider à soutenir toutes les zones de faiblesses cognitives observées. En règle générale, les patients participent activement à l’élaboration d’objectifs visant à améliorer leur fonctionnement général.
Le TRC est un service fourni par les orthophonistes pour aider les personnes qui éprouvent des difficultés cognitives ayant un impact sur le fonctionnement quotidien.
La TRC peut être utile aux patients qui présentent des changements ou des déficits au niveau de l’attention, de la mémoire, des fonctions exécutives (planification, organisation, gestion du temps, etc.) et de la capacité à trouver les mots.
La TRC est un traitement efficace pour les personnes qui ont des difficultés à gérer les tâches quotidiennes à la maison, au travail et dans la communauté en raison de changements cognitifs. Il peut s’agir de difficultés à gérer les factures, les médicaments, le temps ou les émotions, à maintenir l’attention lors de conversations avec des proches ou au travail, ou encore à étudier ou à assumer ses responsabilités professionnelles.
La TRC peut aider les patients à réintégrer un environnement universitaire ou professionnel grâce à des stratégies et à un soutien appropriés. La TRC est fondée sur des données probantes et permet de répondre aux besoins fonctionnels des personnes ayant subi une commotion cérébrale.
Des orthophonistes ou des ergothérapeutes formés à la TRC pour les patients souffrant d’une commotion cérébrale.
Oto-rhino-laryngologie (ORL)
Les ORL, ou oto-rhino-laryngologistes, sont des médecins formés au traitement médical des patients souffrant de maladies et de troubles de l’oreille, du nez, de la gorge et des structures connexes de la tête et du cou. Les ORL sont également formés pour traiter les troubles de l’équilibre, les acouphènes, les douleurs nerveuses et les troubles du nerf facial et du nerf crânien.
Les patients atteints de SPC qui souffrent de vertiges, d’acouphènes (bourdonnements d’oreille), d’une sensibilité extrême au bruit, de vertiges ou de troubles de l’équilibre peuvent être orientés vers un ORL pour une évaluation.
Un examen attentif des oreilles, accompagné d’un test auditif, peut aider à identifier les troubles associés au SPC. Certains de ces symptômes et troubles liés à l’oreille peuvent être traités par une intervention chirurgicale ou par un type spécialisé de thérapie vestibulaire.
Un oto-rhino-laryngologiste.
Neuropsychologie
La neuropsychologie est une branche de la psychologie qui s’intéresse à la manière dont le cerveau et le reste du système nerveux influencent la cognition et les comportements d’une personne.
Les neuropsychologues se concentreront sur la manière dont votre traumatisme crânien affecte vos fonctions cognitives et vos comportements. En revanche, les psychologues cliniciens s’intéressent davantage à l’impact de la lésion sur les fonctions cognitives, l’humeur, les émotions et les comportements.
Les personnes qui présentent des symptômes cognitifs tels que des difficultés de mémoire, de recherche de mots, de concentration et d’exécution de tâches multiples, les patients souffrant de dépression ou d’anxiété et les patients ayant un comportement impulsif et désinhibé.
Les neuropsychologues peuvent administrer un test détaillé de la cognition et de l’état émotionnel d’un patient. Ils peuvent également aider les patients à élaborer un plan d’action et les doter de stratégies pour gérer le stress cognitif et émotionnel et réentraîner lentement leur cerveau à effectuer des tâches cognitives.
Un neuropsychologue agréé.
Psychiatrie
La psychiatrie est la spécialité médicale consacrée au diagnostic, à la prévention et au traitement des troubles mentaux, y compris les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives. Les psychiatres sont qualifiés pour évaluer les aspects mentaux et physiques des problèmes psychologiques. Les psychiatres peuvent prescrire des médicaments, ce qui n’est pas le cas des psychologues.
Les personnes présentant des changements de personnalité et des sautes d’humeur, notamment de la colère, de l’agressivité, de l’impulsivité et une émotivité accrue ou de l’anxiété et de la dépression.
Les traitements pharmacologiques que les psychiatres peuvent recommander sont généralement un dernier recours pour les patients souffrant de SPC mais, lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec d’autres traitements, ils peuvent être efficaces pour traiter les symptômes émotionnels et comportementaux.
Un psychiatre agréé.
Ergothérapie
L’ergothérapie est une pratique fondée sur des preuves qui traite les patients par l’utilisation thérapeutique des activités quotidiennes.
Elle aide les patients à développer, récupérer, améliorer et maintenir les compétences nécessaires à la vie quotidienne et au travail. Les praticiens de l’ergothérapie s’efforcent d’adapter l’environnement et/ou la tâche au patient, qui devient alors partie intégrante de l’équipe thérapeutique.
Les personnes qui sont aux prises avec des symptômes ayant un impact sur leur fonctionnement quotidien. Il peut s’agir, entre autres, de fatigue, de maux de tête, de sensibilités sensorielles, de vertiges, de troubles du sommeil, de pertes de mémoire, de difficultés de concentration, de vitesse de traitement, de langage et de communication, et de fonctions exécutives. Les ergothérapeutes sont également en mesure de traiter les troubles fonctionnels de la vision.
Les ergothérapeutes aident les patients à développer des stratégies pour gérer les symptômes, améliorer les fonctions au travail ou à l’école, et aider les patients à accroître leurs compétences cognitives et leurs performances dans la vie quotidienne.
Les ergothérapeutes peuvent communiquer avec les enseignants et les employeurs pour les aider à comprendre ce que les patients peuvent ou ne peuvent pas faire, et suggérer des aménagements pour faciliter le retour à la vie post-lésionnelle.
Un ergothérapeute formé à la rééducation des traumatismes crâniens ou des commotions cérébrales.
Évaluation neuroendocrine de la fonction hypophysaire
Les traumatismes crâniens peuvent être complexes et compliquer la localisation de la source de vos symptômes. Contrairement aux traitements actifs énumérés ci-dessus, cette thérapie est expérimentale. Avant d’opter pour des traitements actifs, ou si les traitements actifs ne s’avèrent pas efficaces, il peut être utile d’essayer d’éliminer certaines causes sous-jacentes en suivant des thérapies expérimentales comme celle-ci.
Les tests spécifiques peuvent varier d’une clinique à l’autre. Une clinique spécialisée dans les commotions cérébrales recommande un test sanguin à jeun pour la prolactine, la T-4, la TSH, l’ACTH, la cortisone, l’hormone de croissance et la testostérone, ainsi que les vitamines B-12 et D. Si des taux anormaux sont détectés, il est recommandé de référer le patient à un endocrinologue.
L’évaluation neuroendocrinienne de la fonction hypophysaire peut être utile pour les personnes présentant des symptômes de SPC, en particulier le brouillard cérébral, la fatigue, l’apathie et la dépression, qui ne répondent pas aux thérapies actives.
L’hypophyse peut subir des lésions lors d’un traumatisme crânien, y compris une commotion cérébrale. Les lésions de l’hypophyse peuvent affecter négativement l’activité de la thyroïde et des glandes surrénales ou les niveaux de testostérone et d’hormone de croissance et peuvent entraîner des symptômes similaires à ceux du SPC. L’ajustement des taux peut soulager les symptômes de manière significative.
Méditation
La méditation est une pratique dans laquelle une personne utilise une technique telle que la pleine conscience pour entraîner son attention et sa conscience afin d’atteindre un état de clarté mentale, de calme émotionnel et de stabilité.
De nouvelles données scientifiques font état des bienfaits de la méditation pour les patients souffrant de lésions cérébrales. Toute personne souffrant de symptômes du SPC, en particulier ceux qui ont des problèmes de sommeil ou d’anxiété, peut bénéficier de la pratique de la méditation.
Des études montrent que la méditation peut contribuer à réduire le stress, à améliorer l’attention et le sommeil et à renforcer les émotions positives.
Cherchez un studio de méditation dans votre région ou essayez des applications comme Calm, Headspace ou Insight Timer pour trouver une pratique de méditation guidée qui vous convient.
Être aidant est difficile, surtout lorsque la blessure est invisible. Découvrez ce que les experts et les aidants expérimentés suggèrent pour ceux qui s’occupent d’un proche atteint du SPC.